Готовиться к беременности необходимо начинать не менее, чем за 3 месяца о зачатия.
Прегравидарная подготовка необходима всем парам, планирующим беременность, но особое значение она приобретает при отягощенном репродуктивном анамнезе.
Прегравидарная подготовка признана эффективным методом снижения риска перинатальных осложнений.
Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение гестации. Как правило, в ходе прегравидарной подготовки назначают такие исследования, как:
— клинический анализ крови;
— определение группы крови и резус-фактора;
— определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной кро- ви натощак;
— определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
— определение концентрации тиреотропного гормона;
— общий анализ мочи;
— микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму, полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше, цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала;
— ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
— консультация терапевта и стоматолога, другие специалисты – по показаниям!
Вагинозы и вагиниты, по всей вероятности, не препятствуют зачатию, тем не менее установлено, что беременность, наступившая на фоне патологических выделений из половых путей, чаще протекает с осложнениями.
Присутствие ВПЧ в организме женщины может быть сопряжено с бесплодием, но в целом эти вирусы более опасны для плода, чем для фертильности. Ряд авторов полагают, что ВПЧ повышает частоту невынашивания беременности и преждевременных родов. Вирус может негативно влиять на процессы имплантации и плацентации.
Важный элемент прегравидарной подготовки – выявление и лечение хронического эндометрита и иных ВЗОМТ на этапе планирования гестации. Наличие ВЗОМТ в анамнезе – самостоятельный фактор риска бесплодия и внематочной беременности. Если зачатие произошло, перенесённые ранее ВЗОМТ повышают риск самопроизвольного аборта, внутриутробной инфекции и хориоамнионита, плацентарной недостаточности, преждевременных родов, инфекционно-воспалительных заболеваний и осложнений у матери и новорождённого.
Подготовка к будущему родительству именно пары – сложный, но крайне важный процесс.
Информация о клинических симптомах, требующих незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу:
Вы должны незамедлительно обратиться к врачу-акушеру-гинекологу при появлении следующих жалоб:
· отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
· рвота более 5 раз в сутки;
· потеря массы тела более 3 кг за 1 — 1,5 недели;
· повышение артериального давления выше 120/80 мм рт. ст.;
· проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами;
· сильная головная боль;
· боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.);
· боль в области желудка;
· отек лица, рук или ног;
· появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей;
· повышение температуры тела выше 37,5;